Ochratoxine A : ce que c’est et ce que signifie un taux urinaire élevé
L’ochratoxine A est une mycotoxine toxique pour les reins, produite par plusieurs espèces d’Aspergillus et de Penicillium. C’est la mycotoxine la plus souvent détectée dans les urines humaines dans le monde, et chez la plupart des gens l’exposition est d’origine alimentaire. Un résultat élevé confirme une exposition, mais il ne permet pas à lui seul de dire si elle vient de l’alimentation ou d’un bâtiment touché par l’humidité.
Surtout alimentaire
L’ochratoxine A est la mycotoxine la plus souvent mal interprétée. Elle est fréquente dans l’alimentation ordinaire, si bien qu’un résultat modéré reflète en général ce que la personne a mangé, et beaucoup moins l’endroit où elle vit.
Champignons producteurs d’ochratoxine A
Le producteur classique, favorisé par un stockage au chaud du café, du cacao et des fruits secs.
La source dominante dans le raisin, et donc dans le vin, les raisins secs et le jus de raisin.
Une minorité de souches porte le groupe de gènes de biosynthèse, ce qui compte car l’espèce elle-même est extrêmement courante à l’intérieur.
Le principal producteur en climat tempéré frais, associé aux céréales stockées.
D’où vient l’exposition
Une analyse d’urine confirme qu’un composé a atteint votre organisme, mais elle ne dit pas par quelle voie. Les possibilités réalistes figurent ci-dessous, et c’est à leur lumière qu’un résultat doit être lu.
Les grains verts peuvent accumuler de l’ochratoxine A pendant le séchage et le stockage. La torréfaction en réduit la teneur sans l’éliminer.
Les produits issus du raisin sont une source alimentaire bien documentée, le vin rouge en contenant en général davantage que le blanc.
Orge, blé, avoine et seigle contaminés lors d’un stockage humide, ainsi que les aliments qui en sont issus.
Tous sont séchés et stockés dans des conditions qui conviennent aux champignons producteurs.
L’ochratoxine A s’accumule dans les reins et le sang des porcs nourris avec des céréales contaminées, et se retrouve dans certains produits carnés.
Les Penicillium et Aspergillus qui poussent sur des matériaux humides peuvent contribuer à une exposition par l’air, même s’il est difficile de chiffrer leur part face à l’alimentation.
Comment la toxine agit sur l’organisme
La structure de l’ochratoxine A ressemble à celle de l’acide aminé phénylalanine, et elle inhibe par compétition la phénylalanyl-ARNt synthétase. Le blocage de cette enzyme perturbe la synthèse des protéines, ce qui constitue le principal mécanisme de sa toxicité.
Elle génère aussi un stress oxydatif et perturbe le fonctionnement des mitochondries. Le rein est la cible principale, car le tubule proximal concentre le composé pendant la filtration et la réabsorption, ce qui expose ses cellules à des taux bien plus élevés que le reste de l’organisme.
Ce qui distingue l’ochratoxine A de la plupart des mycotoxines, c’est sa persistance. Elle se lie fortement à l’albumine sérique et subit un cycle entéro-hépatique, ce qui lui donne chez l’humain une demi-vie d’élimination qui se compte en semaines. Un résultat unique reflète donc un apport moyen sur une longue période, et non le dernier repas.
Effets documentés sur la santé
La néphrotoxicité est l’effet le mieux établi. L’ochratoxine A provoque des lésions du tubule proximal chez toutes les espèces de mammifères testées, et elle a été étudiée comme facteur possible de la néphropathie endémique des Balkans.
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) classe l’ochratoxine A dans le groupe 2B, peut-être cancérogène pour l’humain, sur la base de tumeurs rénales nettes chez le rongeur et de preuves humaines limitées.
Des effets immunosuppresseurs sont documentés chez l’animal, notamment une réponse en anticorps réduite et une prolifération des lymphocytes altérée.
L’ochratoxine A traverse le placenta et montre des effets tératogènes dans les modèles animaux, ce qui explique que les limites d’apport soient fixées avec prudence.
Classification cancérogène : Groupe 2B du CIRC, peut-être cancérogène pour l’humain
Comment on la mesure
Dans les panels proposés aux particuliers, l’urine est le prélèvement habituel. Elle est analysée par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem, et le résultat est exprimé en parties par milliard ou, de façon plus utile, en nanogrammes par gramme de créatinine. L’ajustement sur la créatinine corrige la dilution de l’échantillon.
La mesure sanguine est plus courante en biosurveillance de recherche, car la liaison à l’albumine fait que le sérum reflète l’exposition à long terme de façon plus stable que l’urine.
On utilise en général les premières urines du matin, qui sont l’échantillon le plus concentré de la journée et limitent l’effet des boissons sur le résultat.
Ce que ces analyses peuvent établir, et ce qu’elles ne peuvent pas établir, est détaillé dans le guide sur le dosage urinaire des mycotoxines.
Interpréter un résultat d’ochratoxine A
Une détection est attendue et n’a rien d’exceptionnel. Les études de biosurveillance trouvent régulièrement de l’ochratoxine A dans la majorité des échantillons d’adultes en bonne santé qui mangent normalement. Un résultat positif ne prouve donc à lui seul ni une maladie ni un bâtiment contaminé.
Avant d’attribuer un résultat élevé à votre logement, tenez compte de votre consommation de café, de vin, de fruits secs et de céréales au cours des semaines précédentes. Avec une demi-vie de plusieurs semaines, la période à considérer dépasse largement la veille du prélèvement.
Le résultat devient informatif quand on le lit à côté d’un historique documenté de dégâts des eaux, de symptômes liés à un bâtiment précis et des autres mycotoxines du panel. Une ochratoxine A élevée accompagnée de trichothécènes macrocycliques détectés oriente dans une tout autre direction qu’une ochratoxine A élevée isolée.
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Questions fréquentes
Que signifie un taux élevé d’ochratoxine A ?
Il confirme une exposition au cours des semaines précédentes. L’ochratoxine A est fréquente dans le café, le vin, les fruits secs et les céréales, et sa demi-vie se compte en semaines. Un résultat élevé reflète donc plus souvent l’alimentation qu’un bâtiment touché par l’humidité, et il doit être lu avec votre historique d’exposition sans être pris pour un diagnostic.
Le café contient-il vraiment de l’ochratoxine A ?
Oui. Les grains de café verts peuvent en accumuler pendant le séchage et le stockage, et la torréfaction réduit la teneur sans l’éliminer complètement. Le café fait partie des contributeurs alimentaires identifiés le plus régulièrement dans les études d’apport européennes, ce qui explique que les buveurs de café réguliers présentent souvent des taux détectables.
Combien de temps l’ochratoxine A reste-t-elle dans l’organisme ?
Plus longtemps que presque toutes les autres mycotoxines. Elle se lie étroitement à l’albumine sérique et est réabsorbée par le cycle entéro-hépatique, ce qui lui donne chez l’humain une demi-vie d’élimination qui se compte en semaines. Un seul échantillon d’urine reflète donc un apport prolongé, et non une exposition récente.
L’ochratoxine A est-elle cancérogène ?
Le Centre international de recherche sur le cancer la classe dans le groupe 2B, peut-être cancérogène pour l’humain. Ce classement repose sur des tumeurs rénales régulièrement observées chez le rongeur et sur des preuves humaines directes limitées. Il est moins fort que le groupe 1 attribué aux aflatoxines.
Dépister les effets des biotoxines
Un résultat de mycotoxines décrit ce que votre organisme élimine. Le test de sensibilité aux contrastes visuels mesure autre chose, un effet neurologique associé à l’exposition aux biotoxines, ce qui apporte une deuxième donnée indépendante. Il est gratuit, se fait dans votre navigateur et dure environ 15 minutes.