Transparencia y ciencia
Metodología y base científica
Cómo funciona esta herramienta de cribado, qué mide, de dónde procede su método y cuáles son sus limitaciones.
Qué es esta herramienta
MoldToxinTest es una herramienta de cribado de bienestar que funciona en el navegador. Combina dos métodos de evaluación validados: el test de sensibilidad al contraste visual (VCS) y un cuestionario estructurado por grupos de síntomas. Los dos los desarrolló y validó el Dr. Ritchie Shoemaker a lo largo de más de veinte años de investigación clínica.
Es una herramienta de cribado y no un dispositivo de diagnóstico. Un resultado positivo señala patrones que suelen asociarse a la enfermedad por biotoxinas, y conviene comentarlo con un profesional sanitario cualificado. No puede diagnosticar el CIRS, la enfermedad de Lyme ni ninguna otra afección.
El test VCS: el método FACT
El test de sensibilidad al contraste visual de esta web se basa en el Functional Acuity Contrast Test (FACT®), desarrollado por Arthur P. Ginsburg, Ph.D., y comercializado por Stereo Optical Company. FACT es el tipo de lámina que se usó en la investigación clínica de Shoemaker y el que se emplea en el cribado validado del CIRS en todo el mundo.
Estructura del test
Por qué las biotoxinas afectan a la sensibilidad al contraste visual: las biotoxinas elevan el C4a, un fragmento del sistema del complemento, que reduce el riego de los capilares del nervio óptico y la retina. Esto daña sobre todo a las neuronas magnocelulares, unas neuronas grandes y rápidas de la vía visual con una alta demanda metabólica. Se encargan de procesar las frecuencias espaciales medias (6 a 12 cpd), que son justo las que mide el FACT. El resultado es un déficit de VCS característico en esas frecuencias, que puede medirse antes de que otros síntomas se agraven.
Calibración de la pantalla
Un test VCS fiable necesita que las frecuencias espaciales sean correctas en la pantalla concreta de cada persona. Nuestra calibración calcula la densidad de píxeles de la pantalla a partir de un objeto de referencia físico, el contorno de una tarjeta bancaria. También estima el gamma de la pantalla para mostrar bien el contraste y fija la distancia de visión en unos 46 cm, la que marca el estándar clínico. La corrección de gamma se aplica a cada rejilla para que el contraste mostrado coincida con el previsto, sea cual sea la antigüedad o la configuración del monitor.
El método de los grupos de síntomas
El cuestionario aplica la clasificación de síntomas en 13 grupos de Shoemaker. Surgió de un análisis estadístico de qué síntomas aparecen juntos en decenas de miles de pacientes con CIRS. Los 37 síntomas principales son los que distinguían los casos de CIRS de los controles, y se organizaron en 13 grupos para maximizar la capacidad predictiva.
Reglas de puntuación
Un grupo es positivo si cualquiera de sus síntomas recibe una puntuación de 2 o más en frecuencia o de 2 o más en intensidad.
El umbral clínico es de 8 o más grupos positivos de 13, lo que encaja con el patrón de la enfermedad por biotoxinas.
La puntuación de cada pregunta es la frecuencia multiplicada por la intensidad (de 0 a 16) y sirve para seguir la carga de síntomas.
Las preguntas sobre el historial de exposición (de la 52 a la 55) determinan el patrón: moho, Lyme, posviral o metales pesados.
La combinación de un VCS alterado y 8 o más grupos positivos alcanza un 98,5 % de precisión en el cribado, según los datos clínicos de Shoemaker de 2017.
Las preguntas usan una doble escala de Likert, una para la frecuencia (de 0, «nunca», a 4, «siempre») y otra para la intensidad (de 0, «ninguna», a 4, «incapacitante»). Se refieren a las dos últimas semanas. Medir las dos dimensiones permite seguir la evolución durante un tratamiento y mantiene la lógica de grupo positivo o negativo que exige la puntuación por umbrales.
Sistema de clasificación del riesgo
VCS superado en los dos ojos, menos de 6 grupos positivos y ningún historial de exposición relevante.
VCS superado pero con 6 o más grupos positivos, o VCS en el límite con menos de 8 grupos, o exposición relevante con menos de 6 grupos.
VCS no superado en un ojo, o 8 o más grupos positivos, o VCS en el límite con 6 o más grupos e historial de exposición.
VCS no superado en los dos ojos, 8 o más grupos positivos y exposición confirmada.
Investigación de referencia
Estas publicaciones revisadas por pares y gubernamentales forman la base científica del método que usa esta herramienta. Los títulos se citan en su idioma original.
Sick building syndrome (SBS) and exposure to water-damaged buildings: time series study, clinical trial and mechanisms.
Shoemaker RC, House D.
Neurotoxicology and Teratology · 2006 · 28(5):573–588 · PMID: 16962741
Estudio clínico de referencia que relaciona la exposición a edificios con daños por agua con los déficits de VCS. Validó el VCS como marcador de cribado fiable en una cohorte amplia de pacientes.
Detection of mycotoxins in patients with chronic fatigue syndrome.
Brewer JH, Thrasher JD, Straus DC, Madison RA, Hooper D.
Toxins (Basel) · 2013 · 5(4):605–617 · PMID: 23580077
Estudio revisado por pares que confirma la presencia de micotoxinas en pacientes con fatiga crónica y síntomas en varios sistemas. Respalda la base biológica de los cuadros relacionados con biotoxinas.
Indoor Mold: Better Coordination of Research on Health Effects and More Consistent Guidance Would Improve Federal Efforts.
U.S. Government Accountability Office.
Informe de la GAO, GAO-08-980 · 2008 · Gobierno de Estados Unidos
Informe del Gobierno federal de Estados Unidos que confirma la magnitud de la exposición a edificios con daños por agua en ese país. Pide coordinar mejor la investigación sobre sus efectos en la salud, lo que refuerza la importancia de este cribado para la salud pública.
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