Test VCS ou test des mycotoxines : ce que mesure chacun et lequel faire en premier

Ce que mesure le test VCS

Le test de sensibilité aux contrastes visuels (Visual Contrast Sensitivity, VCS) mesure votre capacité à distinguer de faibles différences entre clair et sombre. Il présente une série de mires rayées à cinq fréquences spatiales. Le protocole dérive du Functional Acuity Contrast Test mis au point par Arthur Ginsburg et adapté au dépistage des biotoxines grâce aux travaux cliniques du Dr Ritchie Shoemaker.

Le lien avec les moisissures repose sur une chaîne physiologique. Chez les personnes sensibles, l’exposition aux biotoxines déclenche une réaction inflammatoire impliquant le fragment du complément C4a, qui resserre les petits vaisseaux sanguins et réduit l’irrigation. Les capillaires qui alimentent le nerf optique comptent parmi les plus vulnérables à cette baisse, et les neurones qui traitent les fréquences spatiales moyennes, autour de 6 et 12 cycles par degré, faiblissent en premier. Le déficit peut apparaître dans les 24 à 36 heures suivant l’exposition et régresse quand l’inflammation retombe.

Le test indique donc si votre système nerveux présente en ce moment la signature fonctionnelle d’une exposition aux biotoxines. La sensibilité rapportée avoisine 92 % pour les maladies de type CIRS, avec un taux de faux positifs inférieur à 1 %. Associé à un questionnaire de symptômes validé, le dépistage combiné atteint une précision d’environ 98,5 %.

Notre page sur le test VCS détaille les chiffres de précision, les conditions d’éligibilité et les exigences d’écran. Pour cette comparaison, ses caractéristiques pratiques comptent autant que ses statistiques. Le test dure environ quinze minutes et se fait dans le navigateur après calibration de l’écran. Il ne demande ni prélèvement ni laboratoire et peut être refait aussi souvent que vous le souhaitez, ce qui le rend utile pour suivre la réponse à un traitement et pas seulement pour obtenir une réponse ponctuelle.

Ce que mesure le test urinaire des mycotoxines

Un panel urinaire des mycotoxines recherche les composés toxiques produits par certaines moisissures, ainsi que leurs métabolites, dans un échantillon filtré par vos reins. C’est un biomarqueur d’exposition et d’élimination. Il indique ce que votre corps a rencontré et ce qu’il élimine en ce moment.

Deux plateformes d’analyse couvrent l’essentiel des tests. La spectrométrie de masse, plus précisément la LC-MS/MS, sépare les composés et identifie chacun par sa masse et son profil de fragmentation, ce qui offre une grande spécificité. Mosaic Diagnostics, anciennement Great Plains Laboratory, rend compte de onze mycotoxines avec cette méthode. L’ELISA compétitif, une méthode à anticorps utilisée par RealTime Laboratories, en rend compte de seize, dont neuf trichothécènes macrocycliques. Il est plus sensible pour certains composés, mais plus exposé aux réactions croisées. Ces deux laboratoires sont situés aux États-Unis.

Les panels ciblent les mycotoxines dont l’importance pour l’être humain est la plus claire. On y trouve l’ochratoxine A, produite par des espèces d’Aspergillus et de Penicillium et la plus souvent détectée, ainsi que les trichothécènes, associés à Stachybotrys et aux bâtiments endommagés par l’eau. S’y ajoutent la gliotoxine, produite par Aspergillus et Candida, les aflatoxines d’Aspergillus flavus et la zéaralénone. Les résultats sont rendus en détecté ou non détecté par rapport à la limite inférieure de quantification du laboratoire. Les valeurs sont exprimées en ppb ou, de façon plus parlante, rapportées à la créatinine pour corriger la dilution de l’échantillon.

Le prix dépend du laboratoire, de la taille du panel et de l’envoi. Le délai est en général d’une à deux semaines, plus l’acheminement vers les États-Unis, et l’Assurance maladie ne le rembourse que rarement. Notre guide complet du test urinaire des mycotoxines détaille le protocole de recueil, la question de la provocation et la lecture d’un compte rendu.

Les deux tests côte à côte

Pourquoi « lequel est le plus précis » est la mauvaise question

Les chiffres de précision des deux tests décrivent des questions différentes. Les placer côte à côte suggère une compétition qui n’existe pas.

La sensibilité de 92 % associée au test VCS décrit la fréquence à laquelle il repère correctement les personnes atteintes d’une maladie de type CIRS. C’est un énoncé sur la détection d’un profil de maladie. Les panels de mycotoxines fondés sur des méthodes LC-MS/MS validées affichent des taux de récupération analytique de l’ordre de 93 à 114 %. C’est un énoncé sur la mesure correcte d’un composé présent dans un échantillon. Les deux chiffres mesurent légitimement ce pour quoi ils ont été conçus, et aucun ne remplace l’autre.

Il est plus utile de se demander ce que chaque test permet de conclure. Le test VCS appuie l’idée que quelque chose produit un effet neurologique de type biotoxine. Le panel de mycotoxines appuie l’idée que des composés précis sont présents et éliminés. La confiance augmente lorsque ces deux sources de preuve indépendantes concordent, et c’est là le véritable argument pour faire les deux tests.

Ce que signifie chaque combinaison de résultats

Comme les deux tests rendent compte de niveaux différents d’un même problème, chacune des quatre combinaisons possibles a sa propre interprétation.

Pourquoi les plus malades sont souvent négatifs dans les urines

Ce point mérite d’être traité à part. Il inverse la lecture intuitive d’un résultat négatif et c’est la chose la plus importante à comprendre avant d’en commander un.

Le test urinaire dépend entièrement de l’élimination. Le panel ne détecte que ce que vos reins éliminent activement, si bien que le résultat reflète votre capacité à éliminer les mycotoxines autant que votre charge. Chez les personnes dont les voies de détoxification fonctionnent bien, l’exposition entraîne une élimination détectable. Chez celles dont ces voies sont altérées, les composés sont retenus. Cette élimination défaillante est précisément le mécanisme avancé pour expliquer pourquoi environ un quart de la population développe un CIRS après une exposition qui laisse les autres indemnes.

Les cliniciens de ce domaine décrivent directement le paradoxe qui en découle. Les personnes les plus malades présentent souvent les valeurs urinaires de mycotoxines les plus basses, car le même défaut d’élimination qui les a rendues malades empêche aussi le test d’en trouver la trace. Un panel négatif chez une personne symptomatique vivant dans un logement humide documenté a donc bien moins de valeur d’exclusion qu’un résultat négatif habituel.

C’est aussi l’argument pratique le plus fort pour associer les deux tests. Le test VCS ne dépend pas du tout de l’élimination. Il mesure la conséquence des biotoxines retenues et non le passage de celles qui sont éliminées, ce qui le rend informatif précisément là où le test urinaire est le plus faible.

Quel test faire en premier

L’ordre découle du coût et de ce que chaque résultat permet ensuite.

Commencer par le test VCS est raisonnable pour presque tout le monde, puisqu’il est gratuit, immédiat, répétable et indépendant de l’élimination. Un résultat positif montre qu’un effet de type biotoxine est présent et justifie le coût d’une analyse de laboratoire. Un résultat négatif, chez une personne dont les symptômes ne suivent pas clairement un bâtiment, plaide pour explorer d’autres explications avant de payer un panel de laboratoire.

Passer à un panel de mycotoxines a du sens lorsque le test VCS et les symptômes orientent tous deux vers une implication des biotoxines, lorsque vous voulez savoir quels composés sont en cause, ou lorsqu’il vous faut des documents pour un médecin, un propriétaire ou un assureur. Les composés n’ont d’ailleurs pas tous la même portée. Des trichothécènes détectés orientent vers un bâtiment endommagé par l’eau, alors que l’ochratoxine A seule peut refléter l’alimentation.

Faire les deux en même temps convient aux personnes dont l’historique d’exposition est déjà bien documenté, qui ont un médecin en attente des résultats, ou pour qui une seconde série de tests serait difficile à organiser.

Quand la situation est ambiguë, le schéma dans le temps et dans l’espace reste l’indice le moins coûteux. Des symptômes qui s’atténuent après plusieurs jours hors d’un bâtiment et reviennent dans la journée qui suit le retour désignent l’environnement de façon plus fiable que chacun des tests pris isolément. Il vaut la peine de comparer les symptômes associés à l’intoxication aux moisissures avec les vôtres avant de dépenser quoi que ce soit.

La place des marqueurs sanguins et des analyses du logement

Aucun de ces deux tests n’examine le bâtiment, et aucun ne caractérise la réponse immunitaire. Un tableau complet fait donc généralement appel à deux autres catégories.

Les marqueurs inflammatoires sanguins, dont le C4a, le TGF-bêta1, la MMP-9, la MSH et le VIP, décrivent la réaction du système immunitaire et non ce à quoi il a été exposé. Ils sont prescrits par un médecin, coûtent plus cher et se lisent comme un ensemble et non un par un. Ils viennent naturellement après un test VCS positif lorsqu’un praticien suit la situation.

Les analyses environnementales, principalement les analyses de poussière ERMI et HERTSMI-2, évaluent le logement et non la personne. Comme c’est le traitement de la source qui met fin à l’exposition, un test corporel positif sans source identifiée laisse le problème entier. Si vous disposez déjà de résultats dans l’une de ces catégories, notre outil d’interprétation des résultats lit en langage clair les panels de mycotoxines, les scores ERMI et HERTSMI-2 et les marqueurs sanguins du CIRS.

Les conclusions fiables viennent de la concordance entre catégories : un bâtiment dont l’analyse est positive, un corps qui élimine les composés correspondants, un système immunitaire qui présente le profil inflammatoire et un effet neurologique qui s’améliore une fois l’exposition terminée.

Questions fréquentes